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面神经肿瘤

概述

面神经肿瘤(FacialNerveTumor)可以分为面神经鞘膜瘤(FacialNerveNeuronoma)和面神经纤维瘤(FacialNerveNeurofibroma)。面神经鞘膜瘤占颞骨肿瘤(不包括内耳道听神经瘤)的15%,仅次于胆脂瘤及颈鼓室副神经节瘤,是一种较常见的颞骨肿瘤。面神经鞘膜瘤来源于雪旺氏细胞,包膜完整,生长缓慢,不容易恶变。面神经鞘膜瘤由AntoniA和AntoniB区组成,AntoniA区细胞为梭形,呈栅栏状排列,AntoniB区细胞稀少,基质呈网状,小血管玻璃样变。可见细胞及核多形性,但未见异常核分裂像。偶见Verocay小体。以上表明大多面神经鞘膜瘤为良性肿瘤,部分有侵袭性。一般认为面神经鞘膜瘤有性别偏向,男:女之比为1:2,以中年妇女多见。 
  临床表现 
1.面瘫面神经瘤的首发症状常常是渐进性的面瘫,具有外周性面瘫的特点,占外周性面瘫的5%,根据病变的位置和范围可以伴有味觉障碍、听觉过敏、耳聋、眩晕。 
2.耳聋乳突段和鼓室段的面神经瘤早期不影响听力,当肿瘤侵犯到鼓室,影响到听骨链和鼓膜的活动时,可引起传导性耳聋。迷路段和内听道段的面神经瘤可以压迫听神经或者破坏内耳,引起感音神经性聋。 
3.面神经瘤如果侵犯内耳前庭,可以出现眩晕的症状。 

  影像学诊断

主要是CT和MRI。CT的主要影像学表现是面神经骨管的破坏和沿着面神经径路的软组织膨胀性肿块。乳突段的面神经瘤在轴位骨扫描条件下可见肿块与面神经管相连,乳突段面神经管扩大或者破坏,后半规管层面可见面神经骨管破坏,茎乳孔破坏并且扩大(图7-7-1);面神经的迷路段到达鼓室后向后为面神经鼓室段,向前发出岩浅大神经,此结构呈“T”型,局限于膝状神经节或者迷路段的面神经肿瘤在此层面可见“T’’型结构区域膨大。此处也是面神经血管瘤的好发部位。膝状神经节处的面神经瘤可以突入中颅窝。 
7-7-1面神经垂直段肿瘤 
 治疗

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